देहरादून – एक मरीज को जिस प्रकार की कुशल गतिविधियों को करना सीखना चाहिए, उन्हें पहचानने से चिकित्सक को यह निर्णय लेने में मदद मिलती है।
कि विशिष्ट कार्यात्मक कौशल हासिल करने के लिए कौन सी निर्देशात्मक रणनीति सबसे अधिक फायदेमंद होगी। उन पर विचार करें जिन्हें हैमस्ट्रिंग पर स्व-खिंचाव लागू करने के लिए सीखा जाना चाहिए।
इस उदाहरण में, एक मरीज को सीखना चाहिए कि अपने शरीर को कैसे स्थिति और संरेखित करना है, पैंतरेबाज़ी को सही ढंग से करने के लिए कितना खिंचाव बल लागू करना है, और खिंचाव के दौरान प्राप्त संवेदी इनपुट का आकलन कैसे करना है।
जैसे-जैसे लचीलेपन में सुधार होता है, रोगी को कार्यात्मक गतिविधियों के दौरान सीमा के नए प्राप्त हिस्से में सक्रिय आंदोलनों को सुरक्षित रूप से नियंत्रित करना सीखना चाहिए। इसके लिए मांसपेशियों को असामान्य लंबाई में सही तीव्रता के साथ सिकुड़ने की आवश्यकता होती है।
इस उदाहरण में, व्यायाम और कार्यात्मक प्रशिक्षण के प्रभावी होने के लिए मोटर लर्निंग होनी चाहिए। इस परिप्रेक्ष्य से व्यायाम हस्तक्षेपों को देखने से, यह स्पष्ट हो जाता है कि मोटर सीखने को बढ़ावा देने के लिए रणनीतियों का अनुप्रयोग प्रभावी व्यायाम निर्देश का एक अभिन्न अंग क्यों है।
मोटर कार्यों की स्थितियाँ और प्रगति
यदि कोई व्यायाम कार्यक्रम किसी रोगी के कार्य को बेहतर बनाने के लिए है, तो इसमें विभिन्न प्रकार के कार्य करना और सीखना शामिल होना चाहिए और इसमें अलग-अलग परिस्थितियों में रोगी पर मांग रखनी चाहिए।
जेंटाइल द्वारा प्रस्तावित मोटर कार्यों का वर्गीकरण, कार्यात्मक गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए एक प्रणाली है और उन परिस्थितियों को समझने के लिए एक रूपरेखा है जिनके तहत सरल से जटिल मोटर कार्यों को निष्पादित किया जा सकता है।
चित्र में इन स्थितियों और मोटर की कठिनाई के आयामों को दर्शाता है।
मोटर कार्यों के प्रकार
मोटर कार्यों के तीन बुनियादी प्रकार हैं: असतत, क्रमिक, कार्य और सातत्य
पृथक कार्य
एक अलग कार्य में पहचानने योग्य शुरुआत और अंत के साथ एक क्रिया या आंदोलन शामिल होता है। एक विशिष्ट मांसपेशी समूह को अलग करना और सिकोड़ना (जैसे कि क्वाड्रिसेप्स सेटिंग व्यायाम में), किसी वस्तु को पकड़ना, पुश-अप करना, व्हीलचेयर को लॉक करना और गेंद को किक करना असतत मोटर कार्यों के उदाहरण हैं। लगभग सभी व्यायाम, जैसे कि वजन उठाना और कम करना या स्वयं-खींचने वाला पैंतरेबाज़ी करना, असतत मोटर कार्यों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
सीरियल टास्क
एक क्रमिक कार्य अलग-अलग गतिविधियों की एक श्रृंखला से बना होता है जो एक विशेष अनुक्रम में संयुक्त होते हैं। उदाहरण के लिए, काँटे से खाने के लिए, एक व्यक्ति को काँटे को पकड़ने, उसे सही स्थिति में रखने, भोजन को छेदने या निकालने और काँटे को मुँह तक उठाने में सक्षम होना चाहिए। उदाहरण के लिए, कार्य सेटिंग में कई कार्यात्मक कार्य सरल और साथ ही जटिल घटकों वाले क्रमिक कार्य हैं। कुछ क्रमिक कार्यों के लिए कार्य के कैश खंड या कार्य के दौरान गति के बीच विशिष्ट समय की आवश्यकता होती है। व्हीलचेयर स्थानांतरण क्रमिक कार्य हैं। एक मरीज को सीखना चाहिए कि कुर्सी को कैसे रखा जाए, कुर्सी को कैसे लॉक किया जाए, संभवतः एक आर्मरेस्ट को हटाया जाए, कुर्सी पर आगे की ओर चला जाए और फिर कुर्सी से दूसरी सतह पर स्थानांतरित किया जाए।
इस वर्गीकरण के घटकों और इसके घटकों के बीच अंतर्संबंधों की समझ एक चिकित्सक के लिए बिगड़ा हुआ कार्य वाले रोगी के लिए कार्यात्मक गतिविधियों की कठिनाई को व्यवस्थित रूप से पहचानने और बढ़ाने के लिए एक उपयोगी रूपरेखा है।
वर्गीकरण में चार मुख्य कार्य आयामों को संबोधित किया गया है: (1) वह वातावरण जिसमें कार्य किया जाता है,
2) अंतर-पर्यावरणीय परिवर्तनशीलता जो (किसी कार्य पर) लगाई जाती है, (3) कार्य के दौरान किसी व्यक्ति के शरीर को स्थिर रहने या हिलने-डुलने की आवश्यकता, और (4) कार्य के दौरान वस्तुओं में हेरफेर की उपस्थिति या अनुपस्थिति। 16 अलग-अलग लेकिन परस्पर संबंधित कार्य स्थितियों में से प्रत्येक की विशेषता वाली सरल से जटिल रोजमर्रा की गतिविधियों के उदाहरण चित्र 1.12 में दिखाए गए हैं।
बंद या खुला वातावरण
किसी कार्य की पर्यावरणीय स्थितियाँ यह बताती हैं कि कार्य के दौरान वस्तुएँ या लोग (रोगी के आसपास) स्थिर हैं या गतिशील हैं और क्या जिस सतह पर कार्य किया जा रहा है वह स्थिर है या गतिशील है। एक बंद वातावरण वह होता है जिसमें रोगी के आस-पास की वस्तुएं और वह सतह जिस पर कार्य किया जाता है, हिलती नहीं है। जब इस प्रकार के वातावरण में कोई कार्यात्मक कार्य किया जाता है, तो रोगी का पूरा ध्यान कार्य को करने पर केंद्रित हो सकता है और कार्य स्वयं-गति से हो सकता है। बंद वातावरण में किए जाने वाले कार्यों के उदाहरण हैं कुर्सी पर बैठकर पीना या खाना, ट्रंक सीधा रखना, सिंक पर खड़े होना और अपने हाथ धोना या अपने बालों पर हाथ फेरना, और अंदर चलना
सतत कार्य
एक सतत कार्य में दोहरावदार, अबाधित गतिविधियाँ शामिल होती हैं जिनकी कोई स्पष्ट शुरुआत और अंत नहीं होता है। उदाहरणों में पैदल चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना और उतरना और साइकिल चलाना शामिल हैं।
